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巨大胎儿的治疗0《新闻》

发布时间:2020-09-09 11:09:35 阅读: 来源:橡胶地砖厂家

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1.孕期处理:孕期发现胎儿偏大或巨大儿史应排除糖尿病。一经证实积极控血糖。孕36周后酌情择期结束妊娠。  2.分娩期处理  (1)有巨大儿可能者,在分娩过程严密观察产程,产时监护,不宜试产过久。  (2)临产及第一产程因巨大儿可导致宫缩乏力,胎头入盆困难者可行剖宫产。Ⅱ产程胎头下降停滞在棘下2cm以上,产瘤大应行剖宫产。先露在棘下3cm,有阴道分娩可能,可行产钳助娩。要警惕肩难产。  3.肩难产的处理:胎头娩出后,胎肩娩出困难,前肩被嵌顿在耻骨联合上方,为肩难产。胎胸受压不能呼吸,需要正确而快速的处理,首先清理胎儿口腔及呼吸道粘液快速查清肩难产的因素,做好抢救新生儿的准备,给o2吸入复苏等,选两侧阻滞麻醉产道松弛,做足够大的会阴切开。肩难产可采取以下手法:  1.屈曲大腿助产法:全产妇尽量向上屈曲大腿,使双腿贴腹壁,双手抱腿或抱膝使腰骶段脊柱弯曲度缩小,缩小骨盆倾斜度,耻骨联合可升高数厘米,使嵌顿于耻联后的前肩自然松弛而娩出。  2.压前肩法。在耻联上方向胎儿前肩稍加压有助于嵌顿的前肩娩出。  3.旋肩法:助产者伸手入阴道,放在胎肩峰与胎胛间,握其后肩促向胸部方向转动,另一手置胎儿前肩部,双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上,使嵌顿的前肩松动,得以娩出,也可将后肩旋转180°,在旋转过程娩出后肩。忌牵拉胎头过猛或旋转儿颈以免臂丛神经损伤。  4.先牵出后臂娩出后肩法:助产者手顺骶道进入阴道,以中、食二指压后肘窝,使胎儿屈前臂,握住一手臂,沿胎儿胸、面部滑出阴道而娩出胎儿后肩及上肢后将胎肩旋至骨盆斜径上,再牵拉胎头助前肩入盆后娩出。  5.以上处理无效时,可剪断胎儿锁骨,缩小肩径而娩出,勿伤及下方血管,娩出后缝合软组织,按锁骨骨折处理。(术前要同家属说清情况,征得家属同意)。  6.产后预防出血与感染,常规详细检查产道有无损伤。

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